Zawartość
W tym artykule: Obserwuj objawy Odbierz diagnozę 10 referencji
Refluks pęcherzykowo-moczowodowy (VUR) to nieprawidłowy refluks luriny z pęcherza moczowego do nerek. RVU jest najczęściej diagnozowane u niemowląt i dzieci, a jeśli nie jest leczone, może powodować uszkodzenie nerek spowodowane infekcjami dróg moczowych. Dowiedz się, jak rozpoznać odpływ pęcherzowo-moczowodowy w celu leczenia dziecka.
etapy
Część 1 Obserwuj objawy
-
Obserwuj obecność objawów infekcji dróg moczowych. Infekcje dróg moczowych są częstym objawem RVU, więc jeśli twoje dziecko miało jedną lub więcej infekcji dróg moczowych, powinieneś rozważyć poddanie go badaniu na obecność RVU.- U małych dzieci z VUR objawy zakażenia dróg moczowych obejmują niewyjaśnioną gorączkę, biegunkę, wymioty, brak apetytu i drażliwość. Możesz również zauważyć częstsze oddawanie moczu w małych ilościach, krew w moczu lub ciemne zabarwienie moczu o silnym zapachu.
- Jeśli Twoje dziecko ma mniej niż 3 miesiące, a jego temperatura w odbycie przekracza 38 ° C, skontaktuj się z lekarzem. Jeśli Twoje dziecko ma więcej niż 3 miesiące, a gorączka przekracza 38,9 ° C, skontaktuj się również z lekarzem.
- Starsze dzieci mogą mieć podobne objawy, ale mogą też mieć inne. Obejmuje to silną i uporczywą potrzebę podtrzymania, pieczenie podczas oddawania moczu oraz niechęć do oddawania moczu lub powstrzymywania się, aby uniknąć tego uczucia.
- Posłuchaj innych mniej szczegółowych skarg dzieci. Twoje dziecko może częściej chodzić do łazienki, może ci powiedzieć, że „pali się” lub „boli”, kiedy oddaje mocz lub skarży się na dolegliwości żołądkowe.
-
Zidentyfikuj bóle nerek u starszych dzieci. Starsze dzieci z RVU (ale także innymi infekcjami dróg moczowych) mogą skarżyć się na ból w nerkach. Bóle w nerkach znajdują się po jednej lub drugiej stronie pleców, tuż poniżej ostatnich żeber. -
Obserwuj obecność problemów z oddawaniem moczu. Problemy z oddawaniem moczu są poważniejszym objawem niż RVU. Może to mieć postać nadreaktywnego pęcherza, skłonności do zapamiętywania duriny lub niemożności przetrwania dłużej niż niewielka ilość (szczególnie u chłopców). Twoje dziecko może również mieć ciężkie zaparcia. -
Obserwuj objawy problemów z pęcherzem lub jelitami. Twoje dziecko może na przykład często musieć oddawać mocz lub zostać zabrane z nagłej potrzeby, spędza dużo czasu bez wychodzenia do łazienki, moczy bieliznę w ciągu dnia i zajmuje pewne pozycje, aby zapobiec trwałości. Może również powodować ból w penisie lub kroczu (obszar między narządami płciowymi a odbytem), zaparcia (dochodzi do siodła mniej niż dwa razy w tygodniu, a jego stolce są duże, twarde i bolesne), siusiu w łóżku lub przyłapano go na nietrzymaniu moczu. -
Zwróć uwagę na wrodzone wady rozwojowe. Rodzaj RVU jest spowodowany niedrożnością pęcherza. W niektórych przypadkach może to być wynikiem operacji lub urazu. Jest również powszechny u dzieci z wrodzonymi wadami rdzenia kręgowego, takimi jak rozszczep kręgosłupa. -
Sprawdź historię rodziny pod kątem przypadków RVU. RVU może być chorobą genetyczną, jeśli rodzice zostali zarażeni w przeszłości, możliwe jest, że ich dzieci również zostaną zarażone. Jeśli matka miała RVU w przeszłości, nawet u połowy jej dzieci może rozwinąć się ta choroba. W ten sam sposób, jeśli dotknie to jedno z dzieci, jego rodzeństwo może mieć ten sam problem, zwłaszcza młodsze (w około 32% przypadków). Stawka ta wynosi prawie 100% w przypadku identycznych bliźniaków.- Niektórzy lekarze odradzają dawanie egzaminów rodzeństwu. Mówią, że nie ma potrzeby testowania dzieci, które nie miały ZUM lub mają objawy.
Część 2 Otrzymanie diagnozy
-
Umów się na spotkanie z lekarzem. Jeśli uważasz, że Twoje dziecko ma RVU lub podejrzewasz ZUM, powinieneś udać się do lekarza, aby postawić diagnozę i omówić najlepsze opcje leczenia. Kiedy idziesz do lekarza, musisz przygotować informacje, które pomogą ci lepiej zrozumieć sytuację. Zawsze powinieneś zanotować pewne informacje przed skonsultowaniem się z lekarzem. Oto rodzaj informacji, które musisz udostępnić:- wszystkie oznaki i objawy, które przedstawia dziecko i ich czas trwania,
- historia medyczna dziecka, w tym ostatnie problemy zdrowotne i inne ogólne informacje,
- Twoja historia medyczna rodziny, szczególnie jeśli jeden z bliskich krewnych dziecka (rodzice lub rodzeństwo) został osiągnięty z RVU,
- leki, które obecnie przyjmuje twoje dziecko, zarówno na receptę, jak i bez recepty, oraz ile wziął,
- inne pytania, które chciałbyś zadać lekarzowi.
- Kiedy jesteś na spotkaniu, nie bój się zadawać pytań, które do ciebie przychodzą. Chcesz znaleźć odpowiednie leczenie dla swojego dziecka, więc powinieneś zrobić wszystko, aby dowiedzieć się więcej na temat jego stanu zdrowia i dostępnych opcji.
-
Podaj swojemu dziecku ultradźwięki jego nerek i pęcherza. Ultradźwięki wykorzystują ultradźwięki do generowania obrazów, co pozwala uniknąć ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie Ultradźwięki nie będą w stanie zidentyfikować obecności RVU per se, jednak wskaże uszkodzenie nerek i pęcherza moczowego spowodowane refluksem lub innymi problemami. które mogą być powiązane z RVU.- Ta procedura nie powoduje bólu i jest całkowicie bezpieczna, ale może być trudna do wykonania, jeśli dziecko nie współpracuje.
- U dzieci z RVU ultradźwięki mogą ujawnić obrzęk, blizny lub niezwykle małe nerki.
- Jeśli lekarz chce obserwować pęcherz, ważne jest, aby był on jak najbardziej pełny. Może to być trudne u niemowląt i małych dzieci. Poinformuj lekarza, kiedy twoje dziecko oddało mocz po raz ostatni. Jeśli to już trwa, lekarz spróbuje obserwować pęcherz, zanim dziecko odda mocz. Starsze dzieci będą zwykle proszone o oddanie moczu po pierwszej części USG przed kontynuowaniem.
-
Poproś o zainstalowanie cewnika dziecięcego w celu sprawdzenia RVU. Jednym z najczęstszych i wiarygodnych testów RVU jest instalacja cewnika, elastycznej rurki końcowej, którą lekarz wkłada do pęcherza. Twoje dziecko musi leżeć na plecach na stole egzaminacyjnym. Lekarz delikatnie oczyści obszar wokół otworu moczowodu specjalnym mydłem, aby zmniejszyć obecność bakterii. Następnie przepuści cienką rurkę przez moczowód do pęcherza. Gdy rurka całkowicie wejdzie do pęcherza, mocz przepłynie przez rurkę. Lekarz następnie przytrzyma go taśmą.- Ponieważ rurkę należy włożyć do wejścia do moczowodu (tam, gdzie wydobywa się mocz), dziecko może odczuwać niepokój lub zakłopotanie. Dziecko może być pocieszające, widząc, że jedno z jego rodziców jest obecne podczas zabiegu. Może być również obecny specjalista, który odwróci uwagę dziecka i pomoże mu się zrelaksować.
- Po włożeniu cewnika do pęcherza dziecko może zrobić wiele rzeczy (jeśli jest wystarczająco duży), aby maksymalnie ułatwić przejście rurki. Dziewczyny powinny ułożyć nogi w pozycji żaby lub motyla, zginając kolana i dotykając ich stóp. Chłopcy powinni się położyć, trzymając nogi prosto.
- Po włożeniu rurki pozwól dziecku delikatnie oddychać przez usta, marszcząc usta podczas dmuchania, tworząc bąbelki mydła. Pomaga to mięśniom, które można rozciągnąć wokół cewki moczowej, rozluźnić się, ułatwiając wprowadzenie cewnika.
-
Daj mu cystogram. Po umieszczeniu cewnika w pęcherzu lekarz może zdecydować o sprawdzeniu obecności RVU za pomocą cystogramu. Lekarz napełni pęcherz przejrzystym roztworem (takim jak woda), ale można go zobaczyć podczas prześwietlenia. Gdy pęcherz jest pełny, dziecko zostanie poproszone o odczekanie (nadal leżąc na stole do badań) przed wyjęciem rurki. Podczas napełniania i opróżniania pęcherza zostanie pobranych kilka radiotelefonów. Obrazy te zostaną następnie wykorzystane do ustalenia, czy płyn z pęcherza trafia do nerek.- Podczas każdego radia dziecko musi zachować ciszę bez ruchu przez chwilę.
-
Użyj cystogramu radioizotopowego. W przeciwnym razie lekarz może wybrać test, który może wykryć obecność RVU za pomocą cystogramu radioizotopowego. Lekarz napełni pęcherz roztworem zawierającym bardzo małą ilość pierwiastków promieniotwórczych. Zamiast radiografii użyje kamery, która wykrywa niewielkie ilości promieniowania. Na koniec testu opróżnij pęcherz, wyjmij cewnik i zrób ostatnie zdjęcie. Lokalizacja promieniowania pozwoli lekarzowi ustalić, czy płyn wrócił do nerek.- Aparat jest większy i jest zawieszony nad brzuchem dziecka, ale bez dotykania go. Dziecko musi zachować spokój przez kilka minut, podczas gdy kamera wykrywa promieniowanie.
-
Zdecyduj o leczeniu. Opcje będą się różnić w zależności od najlepszych sposobów leczenia RVU. Będzie to zależeć od twojego dziecka i cierpienia, które odczuwa. Może to wahać się od małych dawek antybiotyków po zabiegi chirurgiczne i zależy od różnych objawów charakterystycznych dla Twojego dziecka. Rehabilitacja pęcherza jest często pomocna u dzieci z RVU.- Większość łagodnych przypadków ustępuje sama, ale lekarz może zalecić, aby nie robić nic poza obserwowaniem pojawienia się infekcji dróg moczowych. Twój lekarz może być w stanie obserwować dziecko z dodatkowymi testami, aby upewnić się, że refluks zniknie i nie spowoduje innych problemów.