Zawartość
- etapy
- Część 1 Dokonaj pierwszych kontroli
- Część 2 Oceń jakość filmu
- Część 3 Zidentyfikuj filmy i wyrównaj je
- Część 4 Przeanalizuj obraz
Prawdopodobnie widziałeś prześwietlenie klatki piersiowej, a może właśnie to zrobiłeś. Czy zastanawiałeś się kiedyś, jak odczytać takie prześwietlenie? Patrząc na to, pamiętaj, że jest to dwuwymiarowa reprezentacja obiektu 3D. Wysokość i szerokość pozostają niezmienione, ale głębokość zostaje utracona. Lewa strona filmu reprezentuje prawą stronę osoby i odwrotnie. Powietrze pojawia się na czarno, tłuszcz na szaro, miękkie tkanki i woda w jaśniejszych odcieniach szarości, a kości i metal wydają się białe. Im gęstsza tkanka, tym bardziej wydaje się biała na zdjęciu rentgenowskim. Najgęstsze tkanki wydają się nieprzepuszczalne dla promieniowania i jasne na filmie, podczas gdy mniej gęste tkanki wydają się promieniotwórcze i ciemne.
etapy
Część 1 Dokonaj pierwszych kontroli
-
Sprawdź nazwisko pacjenta. Przede wszystkim musisz upewnić się, że zbadałeś prawidłowe zdjęcie rentgenowskie. Brzmi to oczywisto, ale kiedy jesteś zestresowany i pod presją, prawdopodobnie przegapisz pewne podstawy. Jeśli spojrzysz na niewłaściwe prześwietlenie, zmarnujesz czas i nie wygrasz. -
Sprawdź historię medyczną pacjenta. Kiedy przygotowujesz się do odczytania zdjęcia rentgenowskiego, musisz upewnić się, że masz wszystkie niezbędne informacje o pacjencie, w tym jego wiek, płeć i historię medyczną. Będziesz mógł dokonać porównania ze starymi promieniami rentgenowskimi, jeśli takie istnieją. -
Przeczytaj datę prześwietlenia. Jeśli porównujesz z innymi promieniami rentgenowskimi, zwróć uwagę na datę (zawsze sprawdź, czy promienie rentgenowskie są dostępne). Data wykonania zdjęcia rentgenowskiego jest ważna dla ustalenia stożka i interpretacji obserwacji.
Część 2 Oceń jakość filmu
-
Sprawdź, czy film został zrobiony w momencie pełnej inspiracji. Prześwietlenia klatki piersiowej są zwykle wykonywane, gdy pacjent jest w fazie inhalacji. Jest to ważne w porównaniu z jakością prześwietlenia. Kiedy promienie X przechodzą przez przednią ścianę klatki piersiowej, najbliższe żebra filmu (tylne żebra) są najbardziej widoczne. Powinieneś zobaczyć tylne żebra, jeśli obraz jest w pełni inspirowany.- Jeśli zobaczysz 6 poprzednich żeber, oznacza to, że film jest bardzo wysokiej jakości.
-
Sprawdź ekspozycję. Prześwietlone filmy wydają się ciemniejsze niż zwykle, a małe szczegóły są trudne do zobaczenia. Niedoświetlone filmy wydają się bielsze niż zwykle i powodują pojawienie się nieprzezroczystych obszarów. Na prawidłowym zdjęciu rentgenowskim powinieneś zobaczyć ciała międzykręgowe.- Niedostateczna radiografia nie odróżnia trzonów kręgów od przestrzeni międzykręgowych.
- Film jest niedostatecznie wykorzystywany, jeśli nie można odróżnić kręgów piersiowych.
- Przeeksponowany film bardzo wyraźnie pokazuje przestrzenie międzykręgowe.
-
Sprawdź obecność obrotu. Jeśli pacjent nie był całkowicie płaski, można zobaczyć pewien obrót na zdjęciu rentgenowskim. W takim przypadku śródpiersie nie było normalne. Będziesz mógł sprawdzić, czy nastąpił obrót, patrząc na głowy obojczyka i kręgi piersiowe.- Sprawdź, czy kolumna grzbietowa jest wyrównana ze środkiem mostka i środkiem obojczyka.
- Sprawdź, czy obojczyki są wypoziomowane.
Część 3 Zidentyfikuj filmy i wyrównaj je
-
Poszukaj wskaźników. Następną rzeczą do zrobienia jest określenie położenia promieni rentgenowskich i prawidłowe wyrównanie filmów. Sprawdź różne wskaźniki wydrukowane na zdjęciu rentgenowskim. dla lewej R na prawo, PA dla przedniego postero, AP do tylnej przedniej itp. Zwróć uwagę na pozycję pacjenta: leżącą na plecach, wyprostowaną, boczną, odleżyną. Sprawdź każdą stronę prześwietlenia. -
Ustaw przednie tylne i boczne prześwietlenie. Normalny radiogram klatki piersiowej składa się z przedniej tylnej (PA) i bocznych bocznych filmów, które należy czytać razem. Wyrównaj je, aby zobaczyć je tak, jakby pacjent był skierowany w Twoją stronę. Jego prawa strona jest zwrócona w lewo.- Jeśli masz stare zdjęcia rentgenowskie, umieść je obok nich.
- Termin przedni przedni (PA) oznacza kierunek promieni rentgenowskich, które przechodzą przez pacjenta od tyłu do przodu.
- Termin przednio-tylny (AP) oznacza kierunek promieni rentgenowskich przechodzących przez pacjenta od przodu do tyłu.
- Boczne zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykonuje się, gdy lewa strona pacjenta jest skierowana na lampę rentgenowską.
- Widok ukośny to widok nachylony, pomiędzy standardowym widokiem z przodu a widokiem z boku. Jest przydatny do lokalizowania zmian i eliminowania nałożonych struktur.
-
Wiem rozpoznać radiografię przednio-tylną (AP). Czasami wykonuje się zdjęcia rentgenowskie AP, ale tylko u pacjentów, którzy są zbyt chorzy, aby wstać i otrzymać zdjęcia rentgenowskie AP. Radiogramy AP są wykonywane z mniejszej odległości niż radiogramy PA. Odległość zmniejsza efekt rozbieżności promienia i powiększa struktury bliżej tuby, takie jak serce.- W miarę zbliżania się promieni rentgenowskich AP wydają się one większe i mniej wyraźne niż standardowe filmy PA.
- Film AP może pokazywać powiększone serce i rozszerzone śródpiersie.
-
Ustal, czy zdjęcie rentgenowskie pochodzi z pozycji leżącej na plecach. Takie prześwietlenie wykonuje się, gdy pacjent leży na boku. Pozwala ocenić obecność podejrzanych płynów (wysięk opłucnowy) i wykazać, czy wysięk jest zlokalizowany czy ruchomy. W celu potwierdzenia odmy opłucnowej można zbadać niezależną od siebie półksiężycę.- Gęstość zależnego płuca powinna być większa. Wynika to z ciężaru śródpiersia, które na niego naciska.
- Jeśli tak nie jest, oznacza to zatrzymywanie powietrza.
-
Wyrównaj lewy i prawy. Musisz być pewien, że patrzysz we właściwym kierunku. Możesz to szybko i łatwo sprawdzić, patrząc na bańkę żołądka. Ona musi być po lewej.- Oceń ilość gazu i lokalizację pęcherza żołądkowego.
- Normalne pęcherzyki żołądkowe można również zobaczyć w wątrobie lub śledzionie.
Część 4 Przeanalizuj obraz
-
Zacznij od ogólnego egzaminu. Zanim skupisz się na konkretnych szczegółach, wskazane jest posiadanie widoku globalnego. Duże rzeczy, na które mogłeś pójść zbyt szybko, mogą zmienić interpretację tego, czego używasz jako punktów odniesienia. Począwszy od tego ogólnego przeglądu, dowiesz się również, na jakie konkretne punkty zwrócić uwagę. Technicy często używają metody ABCDE w języku angielskim: A for linia (drogi oddechowe), B dla kości (os), C dla sylwetka serca (kształt serca), D dla pól przepony i płuc i E dla wszystko inne (wszystko inne) -
Sprawdź instrumenty, takie jak rurki, rurki dożylne, elektrokardiogramy, rozruszniki serca, kleszcze chirurgiczne lub dreny. -
Sprawdź drogi oddechowe. Sprawdź, czy drogi oddechowe są wolne i przyśrodkowe. Na przykład w przypadku odmy opłucnowej pod ciśnieniem drogi oddechowe są odwracane od dotkniętej strony. Poszukaj „carina”, czyli miejsca, w którym tchawica dzieli się na dwa oskrzela, prawy i lewy. -
Sprawdź kości. Poszukaj złamań, zmian lub nieprawidłowości. Zwróć uwagę na rozmiar, kształt i kontur każdej kości, ich gęstość lub mineralizację (kości osteopeniczne wydają się cieńsze i mniej nieprzezroczyste), grubość kory w porównaniu do jamy szpikowej, strukturę beleczkowatą, obecność pęknięć, złamań, strefy lityczne lub wybuchowe. Poszukaj zmian litycznych lub sklerotycznych.- Lityczne uszkodzenie kości jest miejscem losu, którego gęstość maleje (wydaje się ciemniejsza). Obszar ten może wydawać się perforowany w porównaniu do otaczającego obszaru.
- Sklerotyczna zmiana kości to obszar losu we wzroście gęstości (wydaje się bielszy).
- W stawach szukaj zwężających się przestrzeni, poszerzenia, zwapnienia w chrząstce lub powietrza w stawach oraz nieprawidłowych poduszek tłuszczowych.
-
Poszukaj znaków postaci serca. Zasadniczo chodzi o usunięcie sylwetki lub utratę interfejsu płuca / tkanki miękkiej, które następuje po masie w płucu. Spójrz na rozmiar postaci sercowej (biała przestrzeń reprezentuje serce, między płucami). Normalna sylwetka serca zajmuje mniej niż połowę grubości klatki piersiowej.- Poszukaj obecności serca w kształcie butelki z wodą na filmie PA, co sugeruje wysięk osierdziowy. Wykonaj USG lub tomografię komputerową, aby potwierdzić.
-
Sprawdź membranę. Sprawdź, czy przepona jest płaska lub spuchnięta. Płaska przepona może wskazywać na rozedmę płuc. Napompowana przepona może wskazywać na obszar konsolidacji dróg oddechowych (jak w zapaleniu płuc), co uniemożliwia odróżnienie dolnego płuca od brzucha pod względem gęstości tkanki.- Prawa przepona jest zwykle wyższa niż lewa ze względu na obecność wątroby poniżej prawej przepony.
- Spójrz również na costofrenik (który musi być ostry), aby zobaczyć, czy jest tępy, co może wskazywać na wysięk (ponieważ płyny spadają).
-
Sprawdź serce. Zbadaj krawędzie serca: krawędzie postaci powinny być ostre. Sprawdź, czy nieprzezroczystość radiowa zasłania granice serca, na przykład w prawym środkowym płacie i lewej linguli. Sprawdź również, czy występują nieprawidłowości w zewnętrznych tkankach miękkich.- Serce, którego średnica jest większa niż połowa średnicy klatki piersiowej, jest powiększone.
- Zwróć uwagę na guzki limfatyczne, rozedmę podskórną (gęstość powietrza pod skórą) i inne zmiany.
-
Sprawdź płuca. Zacznij od spojrzenia na symetrię i możliwe duże obszary przezroczystości lub nienormalnej gęstości. Spróbuj wytrenować oczy, aby rozpoznawały serce, górną część warg i tylne płuco. Powinieneś również zbadać unaczynienie i obecność mas lub guzków.- Zbadaj płuca pod kątem oskrzeli dróg oddechowych lub płynów.
- Jeśli płyn, krew, śluz lub guz wypełnia worki powietrzne, płuca wydają się promieniowane (jasne), z mniej widocznymi przestrzeniami śródmiąższowymi.
-
Obserwujcie kreskę. Poszukaj guzków i mas w głąb obu płuc. W widoku z przodu większość cieni w chrząstce reprezentuje lewą i prawą tętnicę płucną. Lewa tętnica płucna jest zawsze wyższa niż prawa, więc lewa warstwa jest wyższa.- Poszukaj zwapnionych guzków limfatycznych w chrząstce, które mogą być spowodowane starą gruźlicą.