Zawartość
W tym artykule: Rozpoznanie objawów grasicy Zdiagnozowanie grasicy 43 Odnośniki
Grasica to gruczoł znajdujący się na środku klatki piersiowej (w mostku) i przed płucami. Jego główną funkcją jest wytwarzanie tymozyn, hormonów, które pomagają w wytwarzaniu i dojrzewaniu białych krwinek, które mogą zwalczać infekcje i zapobiegać atakowaniu komórek organizmu (zaburzenie zwane choroba autoimmunologiczna). Grasica pomaga w produkcji białych krwinek do okresu dojrzewania, po czym gruczoł zwęża się i zostaje zastąpiony tkanką tłuszczową. Grasiczaki to guzy, które rosną powoli z wyściółki gruczołu i stanowią 90% guzów tam wykrytych. Są to raczej rzadkie przypadki, tylko kilkaset przypadków rocznie (szczególnie między 40 a 60 rokiem życia). Ucząc się rozpoznawać objawy grasicy i dowiadując się o diagnozie związanej z tym zaburzeniem, możesz dowiedzieć się, czy musisz udać się do lekarza i oczekiwać różnych etapów diagnozy.
etapy
Część 1 Rozpoznanie objawów grasicy
-
Patrz na krótki oddech. Guz może naciskać na tchawicę, co uniemożliwi normalną cyrkulację powietrza w płucach. Zadaj sobie pytanie, czy możesz łatwo zabraknąć powietrza lub utknąć w gardle, co może spowodować duszność.- Jeśli po wysiłku wystąpi duszność, podczas oddychania obserwuj szmer oddechowy (mały gwizd o wysokim tonie). Może to być również astma.
-
Obserwuj obecność kaszlu. Guz może również podrażniać płuca, tchawicę i nerwy związane z odruchem kaszlu. Przez miesiące lub lata obserwuj obecność przewlekłego kaszlu, którego nie można złagodzić za pomocą środków zmniejszających przekrwienie, sterydów i antybiotyków.- Jeśli cierpisz na refluks żołądkowy po zjedzeniu pikantnych, tłustych lub kwaśnych potraw, może to również powodować przewlekły kaszel. Jeśli zmiany diety nie poprawią kaszlu, może to być wynik grasiczaka.
- Jeśli mieszkasz lub podróżowałeś do obszarów, w których występuje gruźlica lub miał przewlekły kaszel, powinieneś natychmiast udać się do lekarza, jeśli zobaczysz krew w śluzie, jeśli masz nocne poty i gorączka, ponieważ są to objawy gruźlicy.
-
Obserwuj obecność bólu w klatce piersiowej. Z powodu guza, który rośnie przy ścianie klatki piersiowej i sercu, możesz odczuwać bóle w klatce piersiowej charakteryzujące się uciskiem za mostkiem, który może cię zranić jeszcze bardziej, jeśli go przyciśniesz.- Jeśli odczuwasz ból i pocenie się w klatce piersiowej, kołatanie serca (jakby Twoje serce wyskoczyło z klatki piersiowej), gorączkę lub ból w klatce piersiowej podczas ruchu lub oddychania, możesz poczuć cierpią na choroby serca lub płuca. Bez względu na przyczynę, powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli masz te objawy.
-
Obserwuj problemy z połykaniem. Grasica może rosnąć i naciskać na przełyk, co może powodować trudności w połykaniu. Zadaj sobie pytanie, czy masz trudności z przełykaniem podczas posiłków, czy niedawno przeszedłeś na bardziej płynną dietę, ponieważ jest to dla ciebie łatwiejsze. Podczas przełykania możesz się udusić. -
Ważyć się. Ponieważ guz może stać się rakowy i rozprzestrzenić się w organizmie (ale nadal jest bardzo rzadki), możesz zauważyć utratę masy ciała ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na składniki odżywcze tkanki rakowej. Sprawdź swoją aktualną wagę i porównaj ją wcześniej z wagą.- Jeśli zauważysz niezamierzoną utratę wagi bez wyraźnego powodu, skonsultuj się z lekarzem. Wiele nowotworów ma utratę masy ciała wśród objawów.
-
Zbadaj zespół żyły głównej górnej. Wyższa żyła główna to duże naczynie krwionośne, które zbiera krew z żył mózgu, szyi, kończyn górnych i górnej części tułowia, aby przekierować ją do serca. Kiedy ta żyła zostanie zatkana, krew unosi się w tych obszarach zamiast w kierunku serca. To powoduje następujące objawy.- Obrzęk twarzy, szyi i górnej części ciała. Te obszary będą również wyglądać bardziej na czerwono.
- Dylatacja żył w górnej części ciała. Spójrz na żyły w twoich rękach, rękach i nadgarstkach, aby zobaczyć, czy wyjdą lub są spuchnięte. Zwykle są to czarne linie przebiegające przez ręce i dłonie.
- Bóle głowy spowodowane rozszerzonymi żyłami zasilającymi mózg.
- Zawroty głowy lub zawroty głowy Ponieważ krew wraca w przeciwnym kierunku, serce i mózg otrzymują mniej tlenu. Kiedy serce pompuje mniej krwi do mózgu lub gdy mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości natlenionej krwi, poczujesz zawroty głowy lub zawroty głowy i możesz upaść. Leżąc, łagodzisz grawitację, z którą krew musi walczyć, aby dotrzeć do mózgu.
-
Obserwuj objawy wskazujące na miastenię. Miastenia jest najczęstszym zespołem paranowotworowym i składa się z objawów spowodowanych rakiem. W przypadku miastenii układ odpornościowy wytwarza przeciwciała blokujące sygnały chemiczne poruszające mięśnie. To powoduje osłabienie mięśni w całym ciele. Od 30 do 65% osób z grasiczakami ma również miastenię. Oto objawy, które musisz zaobserwować:- podwójne lub rozmyte widzenie
- opadające powieki
- trudności w połykaniu jedzenia
- duszność spowodowana osłabieniem mięśni klatki piersiowej i przepony
- trudności w mówieniu
-
Obserwuj objawy aplazji czerwonych krwinek. Polega na przedwczesnym zniszczeniu czerwonych krwinek, co powoduje objawy niedokrwistości (brak czerwonych krwinek). Powoduje również brak tlenu w organizmie. Zaburzenie to występuje u około 5% pacjentów z grasiczakiem. Oto niektóre z objawów:- trudności w oddychaniu
- zmęczenie
- zawroty głowy
- osłabienie mięśni
-
Obserwuj objawy hipogammaglobulinemii. Dzieje się tak, gdy organizm zmniejsza produkcję globulin gamma, które zwalczają infekcje (przeciwciała białkowe). U 5–10% pacjentów z grasiczakiem rozwija się hipogammaglobulinemia. Około 10% osób z hipogammaglobulinemią ma grasiczaka. W tym samym czasie co grasiczak można również zaobserwować zespół Gooda. Oto niektóre z objawów:- nawracające infekcje
- rozstrzenie oskrzeli, które obejmuje takie objawy, jak przewlekły kaszel, nieprzyjemny zapach śluzu, trudności w oddychaniu, szmery w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej, pogrubienie ciała pod paznokciami
- przewlekła biegunka
- Kandydoza śluzówkowo-skórna, choroba grzybicza powodująca pleśniawki w jamie ustnej (obecność białych grudek w jamie ustnej)
- infekcje wirusowe, takie jak opryszczka, wirus cytomegalii, półpasiec i choroba Kaposiego, podstawowy rak skóry często związany z AIDS
Część 2 Diagnozuj grasiczak
-
Skonsultuj się z lekarzem. Poprosi cię o pokazanie mu swojej książeczki zdrowia, aby dowiedzieć się o swoim pochodzeniu. Zadaje również pytania oparte na objawach, w tym związanych z miastenią, aplazją czerwonych krwinek i hipogammaglobulinemią. Może również wyczuć dotyk guzka pośrodku szyi, który może wskazywać na obrzęk gruczołu. -
Zrób badanie krwi Nie ma testów laboratoryjnych do diagnozowania grasiczaka, ale możliwe jest zdanie testu krwi w celu wykrycia miastenii zwanego antycholinesterazą AB. Miastenia jest powszechnym zaburzeniem u osób z grasiczakiem i jest uważany za wiarygodny wskaźnik przed przejściem do droższych testów. Około 84% osób w wieku poniżej 40 lat, które mają antycholinesterazę dodatnią pod względem AB, również ma grasiczak.- Przed ablacją grasicy lekarz mógł również leczyć miastenię, ponieważ pozostawiony bez leczenia może zakłócać znieczulenie podczas zabiegu i powodować niewydolność oddechową
-
Zrób zdjęcie rentgenowskie Aby zwizualizować guz, lekarz może rozpocząć od prześwietlenia klatki piersiowej. Będzie szukał masy lub cienia w pobliżu środka tułowia u dołu szyi. Niektóre grasice są zbyt małe, aby można je było wykryć w radiu. Jeśli twój lekarz nadal ma podejrzenia lub jeśli w radiu pojawi się błąd, może poprosić cię o wykonanie skanu. -
Przekaż skaner. Skan TK składa się ze szczegółowych obrazów pod różnymi kątami dolnej części górnej części tułowia. Możesz otrzymać barwnik kontrastowy, aby usunąć struktury i naczynia krwionośne w ciele. Te obrazy pozwolą lekarzowi lepiej zrozumieć wszelkie obecne nieprawidłowości, w tym obecność lub rozprzestrzenianie się grasicy.- Jeśli otrzymasz barwnik kontrastowy, możesz również poprosić o wypicie dużej ilości płynów, aby go wyeliminować.
-
Mieć MRI MRI wykorzystuje fale radiowe i magnesy do stworzenia serii bardzo szczegółowych obrazów wnętrza klatki piersiowej na ekranie komputera. Barwnik kontrastowy zawierający gadolin jest często wstrzykiwany do żyły przed skanowaniem w poszukiwaniu lepszych szczegółów. Możesz otrzymać MRI klatki piersiowej, aby uzyskać lepszy obraz grasicy lub jeśli jesteś uczulony na barwnik kontrastowy używany do skanowania CT. Obrazy wytworzone za pomocą MRI są szczególnie przydatne do wykrywania nowotworów, które mogły rozprzestrzenić się na mózg lub rdzeń kręgowy.- Maszyny MRI są bardzo głośne, a niektóre są zamknięte, co oznacza, że będziesz musiał czekać, leżąc w długim zamkniętym cylindrze.Może to wywołać uczucie klaustrofobii (strach przed ograniczonymi przestrzeniami).
- Test powinien zająć około godziny.
- Jeśli otrzymasz barwnik kontrastowy, zostaniesz poproszony o wypicie dużej ilości płynów w celu usunięcia go z organizmu.
-
Przejdź skan PET (lub skan PET). Jest to skaner, który wykorzystuje radioaktywny atom w glukozie (rodzaj cukru), który przyciąga grasiczaka. Komórki rakowe pochłaniają substancję radioaktywną, a do uzyskania obrazu promieniotwórczych obszarów ciała służy specjalna kamera. Uzyskany obraz nie jest tak szczegółowy jak skaner lub MRI, ale może dostarczyć użytecznych informacji o tym, co dzieje się w twoim ciele. Ten test pozwala również ustalić, czy rozmiar widoczny na innych obrazach jest guzem lub czy rozprzestrzenił się na inne narządy.- Lekarze często łączą obrazy skanów PET i skanerów, gdy szukają obecności grasicy. Pozwala im to porównać obszary o wyższej radioaktywności na skanie PET z bardziej szczegółowymi obrazami skanera.
- Otrzymasz doustny preparat lub zastrzyk radioaktywnej glukozy. Będziesz musiał poczekać od pół godziny do jednej godziny, aż twoje ciało go wchłonie. Będziesz musiał pić dużo płynów, aby usunąć go z organizmu
- Procedura trwa około pół godziny.
-
Pozwól lekarzowi wykonać biopsję. Za pomocą skanera lub ultradźwięków poprowadzi cię do długiej pustej igły w klatce piersiowej i w masie, która może być guzem. Następnie pobierze małą próbkę, aby zbadać ją pod mikroskopem- W przypadku przyjmowania leków rozrzedzających krew (takich jak kumaften lub warfaryna), lekarz może poprosić o zaprzestanie stosowania leków rozrzedzających krew na kilka dni przed zabiegiem i nie pić ani nie jeść 24 godziny wcześniej. Jeśli zdecyduje się poddać cię znieczuleniu ogólnemu lub dożylnie zastosować środek uspokajający, poprosi cię również, aby nie jeść na dzień przed interwencją.
- Jedną z wad tego testu jest to, że lekarz może nie pobrać wystarczającej ilości próbki, aby postawić dokładną diagnozę lub mieć dokładne pojęcie o wielkości guza.
-
Po operacji poproś o biopsję guza. Czasami lekarz może usunąć grasicę bez biopsji, jeśli istnieją wystarczające dowody na obecność guza (na przykład testy laboratoryjne lub badania obrazowe). Innym razem będzie musiał wykonać biopsję, aby potwierdzić grasiczak. Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu potwierdzenia diagnozy- Przygotowania do zabiegu (bez jedzenia 24 godziny wcześniej itp.) Są podobne do przygotowań do biopsji, z tą różnicą, że nacięcie zostanie wykonane na skórze w celu uzyskania dostępu do guza i usunięcia go.
-
Lecz grasiczak. Termin „stadium rozwojowe” jest stosowany do wskazania stopnia rozprzestrzenienia się guza na inne narządy, tkanki i odległe punkty ciała. Konieczne jest określenie stadium rozwoju grasicy, aby znaleźć najlepsze możliwe leczenie. System Masaoka jest zwykle używany do pomiaru rozprzestrzeniania się guza.- Pierwszy etap odpowiada guzowi zamkniętemu bez inwazji mikroskopowej. Preferowanym zabiegiem jest usunięcie chirurgiczne.
- Drugi etap odpowiada grasiczakowi z makroskopową inwazją tłuszczu śródpiersia lub opłucnej lub mikroskopijną inwazją kapsułki. Leczenie zwykle obejmuje całkowitą ablację z radioterapią pooperacyjną lub bez niej, aby zmniejszyć ryzyko powrotu guza.
- Trzeci etap rozwija się, gdy guz zaatakuje płuca, ważne naczynia krwionośne i osierdzie. Konieczne jest całkowite usunięcie chirurgiczne w tym samym czasie, co radioterapia pooperacyjna, aby zapobiec nawrotowi nowotworu.
- Czwarty etap (A i B) jest ostatnim etapem, w którym guz rozprzestrzenił się na opłucnę i przerzuty. Leczenie polega na cytoredukcji guza, a następnie radioterapii i chemioterapii.