Zawartość
- etapy
- Część 1 Rozpoznaj główne objawy
- Część 2 Odróżnienie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od innych podobnych chorób
- Część 3 Uzyskaj dokładną diagnozę
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest rodzajem zapalenia, które atakuje jelita i jest klasyfikowane jako choroba zapalna jelit (IBD). Przejawia się w ciągłym zapaleniu, a także w bolesnych wrzodach w wyściółce jelita grubego i odbytnicy. Przyczyna tej choroby jest wciąż nieznana, ale coraz częściej obserwuje się, że jest ona wynikiem dysfunkcji układu odpornościowego. Inne formy IBD, a także wiele innych chorób jelit, mogą powodować objawy podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale często wymagają leczenia. W tym kontekście ważne jest, aby odróżnić wrzodziejące zapalenie jelita grubego od innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.
etapy
Część 1 Rozpoznaj główne objawy
-
Zwróć uwagę na każdą przewlekłą biegunkę. Jedną z cech wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest ciągła biegunka lub codzienna produkcja miękkiego stolca. Biegunce często towarzyszy ropa i krew z powodu wrzodu, który powstał w jelicie grubym (okrężnicy).- Między atakiem biegunki a drugim możesz zauważyć utratę czerwonej krwi, gdy wrzód wpływa na odbytnicę, dalszą część jelita grubego.
- Ludzie z tym zaburzeniem mogą mieć bardzo zmienne objawy, od łagodnego do ciężkiego, w zależności od poziomu zapalenia i miejsca owrzodzenia.
-
Zwróć uwagę na nieodpartą potrzebę wypróżnienia. Oprócz biegunki to zapalenie jelita grubego powoduje pilną potrzebę wypróżnienia. Z tego powodu ludzie cierpiący na to zaburzenie boją się zbyt daleko od toalety. Kiedy wrzód powstaje na błonie śluzowej jelita grubego, wpływa na zdolność skurczową odbytnicy poprzez dłuższe zatrzymywanie stolca, który pochłania więcej wody.- W rezultacie choroba ta powoduje biegunkę z luźnymi, płynnymi stolcami, które jeśli są ciężkie, mogą powodować odwodnienie. W takim przypadku konieczne mogą być okresowe zastrzyki dożylne.
- Choroba ta jest klasyfikowana zgodnie ze stopniem uszkodzeń okrężnicy: jeśli wrzody powstają tylko w odbytnicy, objawy mogą być umiarkowane, podczas gdy w przypadku bardziej rozległych zmian okrężnicy są poważniejsze.
-
Zidentyfikuj wszelkie bóle brzucha i skurcze. Bóle te reprezentują inne typowe objawy choroby, głównie z powodu zmian, ale także złego trawienia i zakłóceń (z powodu nadmiernej biegunki) korzystnej flory występującej w jelicie. Często występuje również obrzęk (wzdęcie) w dolnej części brzucha i wzdęcia, które częściowo zależą od diety pacjenta.- Unikaj pikantnych potraw, produktów bogatych w błonnik i produktów mlecznych, ponieważ mają tendencję do zaostrzania obu objawów.
- U dzieci i młodzieży objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są zwykle bardziej wyraźne niż u dorosłych.
-
Zwróć uwagę na stopniową utratę wagi. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nawet łagodne, często prowadzi do niezamierzonej utraty wagi. Wynika to z kilku powodów: przewlekła biegunka, strach przed niejedzeniem, aby nie wywołać objawów, niewystarczające wchłanianie składników odżywczych z powodu nieprawidłowego działania okrężnicy. Czynniki te prowadzą do stopniowej utraty wagi, szczególnie u młodzieży i młodych ludzi.- Gdy ciało dostosowuje się do stanu przewlekłego głodu, zaczyna wykorzystywać tkankę tłuszczową do wytwarzania energii, a następnie rozkłada mięśnie i tkankę łączną na aminokwasy, aby znaleźć potrzebną energię.
- Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat witamin i suplementów, a także wysokokalorycznych pokarmów, które nie wywołują objawów UC.
- Jedzenie małych posiłków (pięć lub sześć dziennie) sprzyja lepszemu trawieniu niż jedzenie dwóch lub trzech kolejnych posiłków.
-
Zwróć uwagę na uczucie chronicznego zmęczenia i wyczerpania. Ze względu na ciągłą biegunkę, utratę masy ciała, brak apetytu i brak niezbędnych składników odżywczych, normalne jest uczucie zmęczenia i wyczerpania przez cały dzień. Jednak te objawy nie mogą zniknąć podczas spokojnego snu w nocy lub w ciągu dnia drzemki: możesz również zauważyć powszechne osłabienie mięśni.- Inną przyczyną chronicznego zmęczenia jest niedokrwistość, która jest niedoborem żelaza z powodu utraty krwi ze zmian. Istotne jest, że żelazo jest obecne we krwi, ponieważ transportuje tlen (poprzez hemoglobinę) do komórek całego ciała, zapewniając w ten sposób niezbędną energię.
- Z powodu braku energii i składników odżywczych wrzodziejące zapalenie jelita grubego może spowolnić wzrost i rozwój małych dzieci.
-
Zwróć uwagę na rzadsze, ale charakterystyczne objawy. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może powodować ból stawów (szczególnie najcięższy), czerwoną wysypkę na całym ciele, podrażnienie oczu i łagodną przewlekłą gorączkę. Ogólnie objawy te wskazują, że choroba jest spowodowana nadmiernym funkcjonowaniem lub dysfunkcją układu odpornościowego.- Jeśli HCR jest spowodowany nadaktywnością lub awarią układu odpornościowego, uważa się go za chorobę autoimmunologiczną. W takim przypadku ciało atakuje się, co prowadzi do ciężkiego stanu zapalnego.
- Utrzymujące się wrzodziejące zapalenie jelita grubego często powoduje zapalenie stawów (np. Kolana, kręgosłup lub dłonie) u osób w średnim wieku.
Część 2 Odróżnienie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od innych podobnych chorób
-
Nie myl RCH z Choroba Crohna. Chociaż oba stany powodują zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na dowolny obszar jelita (jelito cienkie i grube). W tym samym czasie UC ogranicza się do błony śluzowej jelita i podśluzówki, to znaczy do powierzchownych warstw ścian. Choroba Leśniowskiego-Crohna, oprócz tych dwóch warstw, może wpływać na głębsze obszary, a mianowicie mięsień i tkankę łączną jelita.- Druga patologia jest zwykle cięższa i objawowa niż UC, ponieważ jej wrzody są głębsze i powodują większe uszkodzenia. Ponadto złe wchłanianie występuje częściej.
- Bardzo często choroba Leśniowskiego-Crohna rozwija się na granicy jelita cienkiego i grubego (w okolicy jelita krętego). W rezultacie objawy towarzyszące (ból i skurcze) są zwykle widoczne wyżej w jamie brzusznej w pobliżu żołądka.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna powoduje również biegunkę, chociaż w tym przypadku krew w kale jest ciemniejsza, ponieważ wrzody często znajdują się dalej od odbytu.
- Charakterystyka diagnostyki różnicowej obejmuje obecność znacznego zajęcia jelita cienkiego, ziarniniaków podczas biopsji i różnych obszarów okrężnicy dotkniętych stanem zapalnym. Typowe objawy to biegunka i bóle brzucha (szczególnie w prawym dolnym kwadrancie).
-
Odróżnij RCH od zespół jelita drażliwego (IBS). IBS nie jest chorobą zapalną i nie powoduje powstawania wrzodów w jelitach. Jest to zaburzenie, które zmienia skurcze mięśni jelita grubego, czyniąc je częstszymi i szybszymi, takimi jak skurcze mięśni. W rezultacie zespołowi jelita drażliwego często towarzyszy biegunka, częste pragnienie wypróżnienia i skurcze w podbrzuszu, ale w tym przypadku w stolcu nie ma krwi ani ropy. ,- IBS jest zwykle diagnozowany według następujących kryteriów: dyskomfort lub ból brzucha zmniejszający się po wypróżnieniu oraz zmiany częstotliwości i / lub konsystencji stolca przez co najmniej 12 tygodni.
- Na ogół IBS towarzyszą mniej bolesne odczucia z powodu braku wrzodów na ścianach jelit, a skurcze często łagodzą biegunki.
- IBS jest wywoływany przede wszystkim przez niektóre pokarmy i stres. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zespół jelita drażliwego nie jest związany z predyspozycjami genetycznymi.
- Ponadto występuje znacznie częściej u kobiet, podczas gdy ryzyko zapalnej choroby jelit nie zależy od płci.
-
Odróżnij wrzodziejące zapalenie jelita grubego od nietolerancja laktozy. W przypadku nietolerancji laktozy organizm nie jest w stanie właściwie trawić cukru zawartego w mleku (laktozy) z powodu braku laktazy. W rezultacie bakterie jelitowe absorbują laktozę, co powoduje zwiększone tworzenie się gazów, wzdęcia i biegunkę. Zasadniczo objawy nietolerancji laktozy pojawiają się 30 minut do 2 godzin po spożyciu produktów mlecznych.- W przeciwieństwie do nietolerancji laktozy UC rozwija się stopniowo iw większości przypadków staje się postacią przewlekłą. Może obejmować okres remisji, ale nie ustępuje, unikając niektórych pokarmów.
- Nietolerancja laktozy prowadzi do bardziej wybuchowej biegunki z powodu zwiększonego tworzenia gazu, ale w tym przypadku stolce nie zawierają krwi ani ropy.
- Osoby nietolerujące laktozy mogą narzekać na nudności, ale zwykle rzadko odczuwa się zmęczenie, zmęczenie i utratę wagi.
-
Rozróżnij HCR od infekcji jelitowych. Te ostatnie (wirusowe lub bakteryjne) rozwijają się dość szybko i powodują ból, skurcze brzucha i biegunkę, ale zwykle ustępują po około tygodniu. W większości przypadków infekcje bakteryjne są skutkiem zatrucia pokarmowego (salmonella, Escherichia coli i inne bakterie) i towarzyszą im silne wymioty i wysoka gorączka, co nie jest typowe dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. ,- W zależności od rodzaju bakterii infekcja może powodować poważne podrażnienie błony śluzowej jelit i krwawą biegunkę, ale zwykle znika po około tygodniu.
- Takie infekcje mogą wpływać na dowolny obszar jelita lub żołądka, podczas gdy HCR wpływa tylko na jelito grube.
- W większości przypadków choroba wrzodowa jest wywoływana przez bakterie Helicobacter pylori. Powodują ból w górnej części brzucha, nudności i krwawienie. Jednak wrzodowi nie towarzyszy biegunka, a krew w kale wygląda jak mielona kawa.
-
Należy pamiętać, że czasami RCH zwiększa ryzyko raka jelita grubego. Objawy ostrego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i raka jelita grubego są bardzo podobne. Obydwu chorobom towarzyszy silny ból, krwawa biegunka, gorączka, utrata masy ciała i ciągłe zmęczenie. Jednak wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko raka jelita grubego, jeśli atakuje całe jelito grube, powoduje znaczne zapalenie lub utrzymuje się przez ponad osiem lat.- Ostre RCH zwiększa ryzyko raka u mężczyzn bardziej niż u kobiet, szczególnie w przypadkach pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC), przewlekłej choroby wątroby.
- Osoby z poważnym przypadkiem UC powinny poddawać się kolonoskopii co roku lub co 3 lata, aby mieć pewność, że choroba nie przerodzi się w raka.
- Możliwe jest poddanie się zabiegowi chirurgicznemu w celu usunięcia całego jelita grubego, a tym samym uniknięcia ryzyka raka jelita grubego.
Część 3 Uzyskaj dokładną diagnozę
-
Skontaktuj się z gastroenterologiem. Chociaż lekarz ogólny może pomóc w wyeliminowaniu innych możliwych przyczyn bólu brzucha i przewlekłej biegunki poprzez badania krwi i próbki stolca, zaleca się skonsultowanie ze specjalistą układu pokarmowego, gastroenterolog. Za pomocą specjalnego sprzętu diagnostycznego gastroenterolog będzie mógł zbadać ściany okrężnicy i wykryć wszelkie wrzody.- Badanie krwi może potwierdzić niedokrwistość (niską liczbę czerwonych krwinek) spowodowaną wewnętrznym krwawieniem z powodu perforacji ściany jelita z wrzodami.
- Dzięki temu samemu badaniu można wykryć możliwy wzrost liczby leukocytów (białych krwinek), co wskazuje na obecność jakiejkolwiek postaci infekcji wirusowej lub bakteryjnej.
- Obecność krwi i ropy (martwych białych krwinek) może pojawić się w próbce kału, co może wskazywać na niektóre choroby zapalne jelit, oprócz dużej liczby bakterii lub pasożytów, które są synonimem infekcji.
-
Wykonaj kolonoskopię. Badanie to pozwala na obserwację całego jelita grubego przez cienką i elastyczną rurkę wyposażoną w kamerę na jej końcu. Endoskop jest wkładany do odbytnicy i przesyła obrazy ścian całego jelita grubego, aby wizualizować wrzody na urządzeniach wyświetlających. Podczas zabiegu lekarz może pobrać niewielki kawałek tkanki do późniejszej biopsji (badanie mikroskopowe).- Elastyczny sigmoidoskop jest również czasami używany jako sonda, umożliwiając badanie esicy okrężnicy (części jelita grubego). Ta procedura jest lepsza niż kolonoskopia w przypadku ciężkiego zapalenia okrężnicy.
- Zastosowanie endoskopu w okrężnicy może być dość nieprzyjemne, ale zwykle jest to stosunkowo bezbolesna procedura, która nie wymaga znieczulenia ani użycia silnych środków przeciwbólowych. Smary i środki zwiotczające mięśnie są zwykle wystarczające.
-
Wykonaj inne testy obrazowania. W przypadku ciężkich objawów gastroenterolog może przepisać prześwietlenie brzucha. Przed egzaminem połkniesz gęsty roztwór baru, aby specjalista mógł uzyskać wyraźniejszy obraz okrężnicy. Może również przepisać skan tomografii komputerowej brzucha (CT) w celu ustalenia zasięgu i głębokości zmian. Dzięki tej procedurze łatwiej odróżnić wrzodziejące zapalenie jelita grubego od choroby Crohna.- Enterografia rezonansu magnetycznego jest najodpowiedniejszym testem do wykrywania stanów zapalnych i owrzodzeń okrężnicy i nie wymaga zastosowania promieniowania.
- Chromoendoskopia jest wykonywana przez specjalistów w celu wykluczenia ryzyka raka jelita grubego. Polega ona na rozpyleniu specjalnego barwnika w okrężnicy, który uwypukla tkankę rakową.