Zawartość
- etapy
- Część 1 Pomiar ciśnienia krwi ramiennej
- Część 2 Pomiar ciśnienia krwi w kostce
- Część 3 Oblicz wskaźnik kości piszczelowo-ramiennej
Wskaźnik piszczelowo-ramienny (BIT) to stosunek ciśnienia tętniczego do kostki lub nogi i ciśnienia tętniczego w ramieniu. Znajomość ITB jest ważna, ponieważ wskaźnik ten można wykorzystać do wykrywania choroby tętnic obwodowych (PAD). Może to mieć wpływ na tętnice obwodowe i wieńcowe (tętnice wokół serca). Mogą zostać zatkane z powodu wysokiego poziomu cholesterolu lub sztywnieją z powodu zwapnienia. Istotna różnica między ciśnieniem krwi w nogach i rękach może wskazywać na chorobę tętnic obwodowych (PAD). Ta choroba może prowadzić do poważnych problemów medycznych, takich jak udar i niewydolność serca.
etapy
Część 1 Pomiar ciśnienia krwi ramiennej
-
Poproś pacjenta, aby położył się na plecach. To jest jak leżenie z twarzą do góry. Upewnij się, że pacjent leży na płaskiej powierzchni, tak aby ręce i nogi znajdowały się na wysokości serca. Pozwól pacjentowi odpocząć przez co najmniej 10 minut przed wykonaniem pomiaru ciśnienia krwi. W spoczynku jego ciśnienie krwi wróci do normy, zwłaszcza gdy jest zdenerwowany, ale ta pozycja pozwala mu również ustabilizować serce i puls ramienia.- Twój pacjent powinien mieć obie ręce. Rękawy jego płaszcza powinny być podwinięte i nie powinny się zaciskać.
-
Znajdź tętnicę ramienną. Użyj palca wskazującego i środkowego, aby znaleźć puls. Nie używaj kciuka. Kciuk ma własny impuls, co może utrudnić zlokalizowanie pulsu pacjenta. Puls ramienny jest zwykle odczuwalny tuż nad zagięciem łokcia (pośrodku wnętrza łokcia). -
Owiń mankiet do pomiaru ciśnienia krwi wokół lewego ramienia pacjenta. Upewnij się, że mankiet znajduje się około pięciu centymetrów nad obszarem ramienia. Aby uniknąć błędnych odczytów, upewnij się, że mankiet jest wystarczająco luźny, aby lekko obrócić się wokół ramienia, ale nie za dużo, w przeciwnym razie może się ześlizgnąć.- Jeśli to możliwe, użyj mankietu uciskowego o długości około dwóch trzecich długości ramienia pacjenta.
-
Napompuj mankiet, aby znaleźć skurczowe ciśnienie krwi w ramieniu. Aby odczytać ciśnienie krwi, umieść przeponę (okrągły element) stetoskopu na pulsie ramienia. Zamknij zawór pompy i użyj go do napełnienia mankietu do około 20 mmHg powyżej normalnego ciśnienia krwi pacjenta lub do momentu, gdy bicie pacjenta lub puls nie będą już słyszalne.- Ciśnienie skurczowe reprezentuje maksymalne ciśnienie tętnicze z powodu skurczu lewej komory serca.
- Rozkurczowe ciśnienie krwi to minimalne ciśnienie powstające, gdy komory są wypełnione krwią na początku cyklu sercowego.
-
Opróżnij mankiet. Stopniowo zwolnij ciśnienie, otwierając zawór z szybkością 2–3 mmHg. Zrobisz to, obserwując manometr (manometr). Zanotuj, kiedy ponownie poczujesz puls i gdy zniknie. Skurczowe ciśnienie krwi definiuje się jako ciśnienie krwi w momencie skurczu serca, a rozkurczowe ciśnienie krwi jest napięciem przyjmowanym podczas fazy relaksacji serca. Będziesz potrzebował skurczowego ciśnienia krwi, aby obliczyć ITB.
Część 2 Pomiar ciśnienia krwi w kostce
-
Poproś pacjenta, aby cały czas leżał na plecach. Celem jest utrzymanie rąk i nóg na tym samym poziomie co serce, aby uzyskać dokładny odczyt ciśnienia krwi. Zdejmij mankiet z ramienia pacjenta. -
Owiń mankiet do pomiaru ciśnienia krwi wokół lewej kostki pacjenta. Umieść mankiet pięć centymetrów powyżej kostki (wystającej kości) kostki. Nie wolno nadmiernie napinać mankietu. Sprawdź szczelność, wkładając dwa palce. Jeśli nie możesz włożyć dwóch palców, oznacza to, że jest zbyt ciasno.- Upewnij się, że masz odpowiedni mankiet dla swojego pacjenta. Szerokość mankietu powinna być nieco większa niż średnica dolnej części nogi.
-
Znajdź tętnicę grzbietową stopy. Tętnica grzbietowa stopy znajduje się w górnej części stopy, tuż przy połączeniu między stopą a kostką. Rozprowadź żel ultradźwiękowy na tym obszarze. Użyj sondy Dopplera, aby zlokalizować najsilniejszy puls tętnicy grzbietowej stopy. Poruszaj sondą, aż znajdziesz obszar, w którym puls jest silniejszy. Powinieneś usłyszeć wibrację lub dźwięk, który jest łatwo słyszalny. -
Zwróć uwagę na ciśnienie tętnicze w tętnicy grzbietowej stopy. Napompuj mankiet do pomiaru ciśnienia krwi do około 20 mmHg powyżej normalnego ciśnienia skurczowego pacjenta lub do momentu, gdy Doppler przestanie wydawać dźwięki. Opróżnij mankiet i zanotuj, jak tylko usłyszysz dobrze słyszalny puls. To reprezentuje skurczowe ciśnienie krwi w kostce. -
Znajdź tylną tętnicę piszczelową (TP). Aby uzyskać bardziej precyzyjny BIT, należy wziąć ciśnienie tętnicze w tętnicy grzbietowej stopy i w tętnicy piszczelowej tylnej. Tętnica TP znajduje się za łydką na około jednej czwartej jej wysokości. Zastosuj żel ultradźwiękowy w obszarze i użyj sondy Dopplera, aby znaleźć obszar, w którym puls tylnej tętnicy piszczelowej jest silniejszy. -
Zapisz ciśnienie krwi w tylnej tętnicy piszczelowej. Powtórz ten sam proces, który pozwolił zlokalizować tętnicę grzbietową stopy. Po zakończeniu zapisz tętnicę grzbietową stopy, a następnie załóż mankiet na prawej nodze. Zwróć uwagę na ciśnienie tętnicze tylnej i tylnej tętnicy piszczelowej prawej nogi.
Część 3 Oblicz wskaźnik kości piszczelowo-ramiennej
-
Zwróć uwagę na najwyższe skurczowe ciśnienie krwi w kostce. Porównaj odczyty dla lewej kostki, a także dla prawej kostki, nie wspominając o odczytach wykonanych dla tętnicy grzbietowej stopy i tylnej tętnicy piszczelowej. Najwyższy wynik każdego kołka zostanie wykorzystany do obliczenia ITB. -
podzielić Skurczowe ciśnienie krwi w kostce przez skurczowe ciśnienie krwi w ramieniu. Następnie obliczysz ITB dla każdej nogi. Użyj najwyższej wartości skurczowego ciśnienia krwi w lewej kostce i podziel ją przez wartość skurczowego ciśnienia krwi w tętnicy ramiennej. Powtórz ten proces z wynikami uzyskanymi dla prawej kostki.- Przykład: Załóżmy, że wartość skurczowego ciśnienia w lewej kostce wynosi 120, a wartość skurczowego ciśnienia w ramieniu wynosi 100. ITB jest zatem równe 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Zapisz i zinterpretuj wynik. Normalna wartość wskaźnika piszczelowo-ramiennego w spoczynku waha się między 1,0 a 1,4. Im bliżej ITB pacjenta jest 1, tym lepszy wynik.Oznacza to, że ciśnienie krwi ramienia powinno być jak najbliżej ciśnienia krwi w kostce.- ITB mniejsze niż 0,4 wskazuje na ciężką MAP (choroba tętnic obwodowych), podczas której u pacjenta może rozwinąć się nieleczony wrzód lub zgorzel.
- ITB między 0,41 a 0,90 wskazuje na łagodną do umiarkowanej MAP i wymaga dalszych testów, takich jak tomografia komputerowa (CT), obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) lub angiografia.
- ITB między 0,91 a 1,30 oznacza, że twoje statki pozostają nienaruszone. Jednak ITB od 0,9 do 0,99 może być przyczyną bólu odczuwanego podczas ćwiczeń.
- ITB większy niż 1,3 wskazuje, że to nieściśliwe i silnie zwapnione naczynia podnoszą ciśnienie krwi. Długotrwała cukrzyca lub przewlekła choroba nerek może prowadzić do tego stanu.